Οι ερευνητές έθεσαν πρόσφατα ένα προσκήνιο στο οποίο η τεχνολογία του διαβήτη είναι πιο αποτελεσματική στην παροχή βοήθειας στη νεολαία με τον Τύπο 1, με σκοπό να βελτιώσει την υγεία τους. Οι συσκευές μπορούν επίσης να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών συμπτωμάτων διαβήτη, όπως η διαβητική κετοξέωση.
“Η θεραπεία του διαβήτη είναι το «Άγιο Δισκοπότηρο»”, δήλωσε ο Δρ Klemen Dovc, παιδιατρικός ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστημιακό Παιδικό Νοσοκομείο στη Λιουμπλιάνα και Επίκουρος Καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Λιουμπλιάνα της Σλοβενίας.
https://www.researchgate.net/profile/Klemen-Dovc
Ο Dovc και μια ομάδα ερευνητών έθεσαν πρόσφατα ένα πρόβλημα, στο οποίο η τεχνολογία του διαβήτη είναι πιο αποτελεσματική στην παροχή βοήθειας στους νέους με τον Τύπο 1, επιτυγχάνοντας κλινικούς στόχους και μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών συμπτωμάτων διαβήτη, όπως η υπογλυκαιμία ή η διαβητική κετοξέωση (DKA).
Χάρη στην πρόσβασή τους σε ένα παγκόσμιο μητρώο δεδομένων, η μελέτη τους τον Φεβρουάριο του 2023 περιελάμβανε μια μεγάλη δειγματοληψία: 5.219 νέοι κάτω των 21 ετών με διαβήτη τύπου 1 από 21 διαφορετικές χώρες. Οι συμμετέχοντες που χρησιμοποιούν μια συνεχή οθόνη γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο (CGM) σε συνδυασμό με μια αντλία ινσουλίνης είχαν “σημαντικά” υψηλότερο χρόνο στην εμβέλεια (TIR) – πάνω από 70% TIR, λιγότερο από 25% χρονικό διάστημα πάνω από το εύρος και λιγότερο από 4% χρόνο κάτω από το εύρος, για να είμαι ακριβής.
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα: “Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη συνεργιστική επίδραση των προηγμένων τεχνολογιών διαβήτη που θα πρέπει να είναι πιο εύκολα διαθέσιμες στους νέους με διαβήτη τύπου 1 για περαιτέρω βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη”.
Αυτή η δήλωση προκαλεί το ερώτημα πώς να διατεθεί τέτοια τεχνολογία διαβήτη σε έναν ευρύτερο αριθμό νέων με διαβήτη τύπου 1 – ειδικά όταν η πρόσβαση στη φροντίδα του διαβήτη αποτελεί συνεχή πρόκληση για πολλούς εντός και εκτός της χώρας. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης επισημαίνουν ότι η πρόσβαση στην τεχνολογία δεν μπορεί να αντικαταστήσει την κατάλληλη εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη για τις οικογένειες που ασχολούνται με την καθημερινή διαχείριση της νόσου.
Όπως σημείωσε η μελέτη, οι συμμετέχοντες που χρησιμοποιούν CGM σε πραγματικό χρόνο σε συνδυασμό με μια αντλία – που ονομάζεται υβριδικά συστήματα παράδοσης ινσουλίνης κλειστού βρόχου και πουλήθηκαν στις Η.Π.Α. με τις εμπορικές επωνυμίες Medtronic και Tandem – είχαν καλύτερα αποτελέσματα υγείας. “Αυτό συμπληρώνει όμορφα τις μελέτες που έχουν γίνει για τους ενήλικες”, δήλωσε ο Dovc σχετικά με τη δική του έρευνα, προσθέτοντας: “Οι κατασκευαστές αναγνωρίζουν επίσης τα οφέλη”.
Η αντλία Medtronic’s Minimed 770G ήταν το πρώτο αυτοματοποιημένο σύστημα παράδοσης ινσουλίνης (AID) που εγκρίθηκε από το FDA το 2020 για παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω με διαβήτη τύπου 1. “Το σύστημα Minimed 770G παρέχει ένα υψηλό επίπεδο συμμετοχής φροντίδας για τους γονείς και τους φροντιστές που μπορούν να αξιοποιήσουν τις δυνατότητες απομακρυσμένης παρακολούθησης”.
Για την Marissa, κλινικό διευθυντή σε μη κερδοσκοπική οργάνωση για παιδιά με διαβήτη, αυτή η τεχνολογία έχει φέρει τη θεραπεία του διαβήτη από τις “σκοτεινές εποχές”. Όταν διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου 1 ως παιδί, θυμάται ότι η μητέρα της δυσκολεύτηκε να τη βοηθήσει να επιτύχει τους στόχους γλυκόζης λόγω της έλλειψης διαθέσιμης τεχνολογίας την εποχή εκείνη. Θυμάται τη μητέρα της να τρέχει πίσω της για να της κάνει τις ένεσεις.
“Χρειαζόταν δύο λεπτά για να πάρουμε μια ανάγνωση της γλυκόζης αίματος, για αυτό τον λόγο την έλεγχαμε μόνο τέσσερις φορές την ημέρα”, ανέφερε η Marissa. “Ως παιδί, οι επίπεδοι γλυκόζης αίματος μου ήταν συχνά εκτός εύρους λόγω της απρόβλεπτης δραστηριότητας των παιδιών, της διατροφής και της αντίληψης για τα τρόφιμα”.
Από αυτήν την αρχική εμπειρία, η Marissa εκτιμά ακόμη περισσότερο την τεχνολογία διαβήτης που υπάρχει σήμερα. “Η ύπαρξη αντλιών ινσουλίνης που επιτρέπουν πιο φυσιολογικές δοσολογίες ινσουλίνης με ευελιξία για πολύ μικρές δόσεις σε μικρά παιδιά και εκτεταμένες δόσεις για γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος καθιστούν τους στόχους της διαχείρισης πιο ρεαλιστικούς”, ανέφερε.
Η υιοθέτηση της τεχνολογίας διαβήτη από περισσότερα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 είναι ένα θέμα που πρέπει να αντιμετωπιστεί. “Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σε αυτήν τη χώρα είναι ανάποδο – οι άνθρωποι που χρειάζονται εκπαίδευση και τεχνολογία δεν έχουν πρόσβαση σε αυτήν ή δεν ενημερώνονται για αυτήν και συχνά δεν μπορούν να την προσεγγίσουν οικονομικά”, δήλωσε ο Gary Scheiner, ιδιοκτήτης και κλινικός διευθυντής των Ολοκληρωμένων Υπηρεσιών Διαβήτη.
Ο Scheiner πρόσθεσε: “Η τεχνολογία πρέπει να χρησιμοποιείται για να βελτιώσει την ποιότητα ζωής με οικονομικά αποδοτικό τρόπο”. Εξήγησε ότι το κόστος των επιπλοκών – νοσηλείες και επισκέψεις στο ΕΣΥ, απώλεια παραγωγικότητας στην εργασία, απουσίες από το σχολείο – πιθανότατα υπερβαίνει το κόστος ενός αισθητήρα ή ενός αντλίου ινσουλίνης.
“Πρέπει να εξετάσουμε αυτές τις τεχνολογίες όχι ως ‘έξοδα’, αλλά ως επενδύσεις που μπορούν να μειώσουν το κόστος”, είπε. Η αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων – η θέση ενός εθνικού ανώτατου ορίου τιμών για την ινσουλίνη στα 35 δολάρια υπογράφηκε μόλις πέρυσι – μπορεί να βοηθήσει να γεφυρωθεί το χάσμα. Μη κερδοσκοπικές οργανώσεις όπως η Kyler Care μπορούν να προσφέρουν βοήθεια για να καλύψουν τα κενά. Η Kyler Care, που ιδρύθηκε το 2018 από τον ηθοποιό Kyle Banks, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1, παρέχει επιχορηγήσεις για CGMs και αντλίες ινσουλίνης σε νέους με διαβήτη τύπου 1 που δεν μπορούν να τις προμηθευτούν, και δέχεται έως 10 αιτήσεις τον μήνα.
“Τα πονταρίσματα είναι υψηλά για αυτές τις οικογένειες, επειδή τα ασταθή σάκχαρα στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμες σοβαρές επιπλοκές, όπως η νευρική βλάβη, η τύφλωση και η νεφρική νόσο”, λέει ο Banks, ο οποίος διαγνώστηκε με τον Τύπο 1 το 2015 κατά την εκτέλεση του βασιλιά των λιονταριών. “Πολλές από αυτές τις οικογένειες αγωνίζονται ήδη να πληρώσουν για αναγκαιότητες όπως τα τρόφιμα, η στέγαση και η διαχείριση του διαβήτη. Οι επιπλοκές επιδεινώνουν μόνο το οικονομικό άγχος και το οικονομικό βάρος της νόσου. ” Ενώ η μελέτη του DOVC σχετικά με την τεχνολογία στη φροντίδα των παιδιών τύπου 1 δεν θεωρούσε τη φυλή ή την εθνικότητα των συμμετεχόντων, αυτό δεν μειώνει τη σημασία της. Είπε την πόλη. “Αυτό που είναι σπουδαίο για αυτή τη μελέτη είναι ότι εξέτασαν πολλά παιδιά και νέους ενήλικες σε όλο τον κόσμο και έδειξαν ότι, ανεξάρτητα από το πού ζούσαν, η τεχνολογία του διαβήτη ήταν επωφελής”. Οι τράπεζες πιστεύουν ότι περισσότερα μπορούν να γίνουν στο σπίτι. “Συνεργαζόμαστε με διάφορα ιδρύματα για να αυξήσουμε τη συμμετοχή του BIPOC [μαύρο, αυτόχθονες και ανθρώπους του χρώματος] σε κλινικές δοκιμές και ερευνητικές μελέτες, διότι είναι σημαντικό να δημιουργηθούν οι εμπειρίες μας ως νέες θεραπείες και πρακτικές διαχείρισης”.
