Αποτελέσματα από μια πιλοτική υλοποίηση της τεχνολογίας υβριδικού κλειστού κυκλώματος για έως και 1.000 παιδιά και ενήλικες που ζουν με διαβήτη τύπου 1 παρουσιάστηκαν αυτή την εβδομάδα στο επαγγελματικό μας συνέδριο (DUKPC).
Το 2021, η Υπηρεσία Υγείας της Αγγλίας (NHS England) ανακοίνωσε ότι δοκίμαζαν αυτή την υλοποίηση της τεχνολογίας υβριδικού κλειστού βρόχου, η οποία θα δώσει στο NHS σημαντικά πραγματικά δεδομένα σχετικά με τα οφέλη αυτής της ζωής αλλαγής της τεχνολογίας.
Τα υβριδικά συστήματα κλειστού βρόχου επιτρέπουν σε ένα συνεχή παρακολουθητή γλυκόζης (CGM) να «μιλάει» με μια αντλία ινσουλίνης. Ένας αλγόριθμος υπολογίζει την ποσότητα της ινσουλίνης που απαιτείται για να διατηρηθούν τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα εντός των στόχων και παρέχει αυτόματα αυτή την ποσότητα.
Ορισμένα από τα συστήματα CGMS μπορούν επίσης να διορθώσουν υψηλά επίπεδα γλυκόζης παρέχοντας επιπλέον ινσουλίνη. Ωστόσο, οι χρήστες πρέπει ακόμη να ενημερώνουν τη συσκευή όταν τρώνε, ώστε να λαμβάνουν ινσουλίνη κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Τώρα αρχίζουμε να ακούμε τα αποτελέσματα από αυτό το πιλοτικό πρόγραμμα, κάποια από τα οποία παρουσιάστηκαν στο επαγγελματικό μας συνέδριο (DUKPC).
Κέρδη για όλες τις ηλικίες Ο Δρ Tom Crabtree παρουσίασε ευρήματα που διερεύνησαν εάν η ηλικία επηρεάζει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα όταν χρησιμοποιούνται υβριδικοί κλειστοί βρόχοι. Εξέτασαν δεδομένα από 448 άτομα ηλικίας 17 έως 78 ετών που συμμετείχαν στο πιλοτικό πρόγραμμα.
Παρακολούθησαν πώς το HbA1c (μια μέτρηση των μέσων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) και ο χρόνος που πέρασαν με τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός των στόχων (3,9-10mmol/mol) άλλαξαν κατά τη διάρκεια πέντε μηνών.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το HbA1c μειώθηκε κατά μέσο όρο 17,4mmol/mol (ή 1,7%) και ο χρόνος εντός των στόχων αυξήθηκε κατά μέσο όρο 28,3%. Ενθαρρυντικά, διαπίστωσαν επίσης ότι αυτές οι βελτιώσεις συνέβησαν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, με ελάχιστη διαφορά μεταξύ των ηλικιών.
Αυτά τα ευρήματα δείχνουν σημαντικά ότι η ηλικία δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο για να προσφερθεί ένας υβριδικός κλειστός βρόχος και τα οφέλη για τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα θα μπορούσαν να είναι τεράστια, ανεξαρτήτως ηλικίας.
Πώς νιώθουν οι άνθρωποι για την τεχνολογία; Εκτός από την επίδραση στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα, είναι επίσης κρίσιμης σημασίας να κατανοήσουμε την επίδραση που έχει η χρήση υβριδικών κλειστών βρόχων στην καθημερινή ζωή των ανθρώπων, καθώς και τα θετικά και αρνητικά στοιχεία της τεχνολογίας.
Οι ερευνητές ζήτησαν από 120 άτομα του πιλοτικού προγράμματος να συμπληρώσουν μια σειρά ερωτηματολογίων για να καταγράψουν τις εμπειρίες τους. Αυτό περιλάμβανε πληροφορίες σχετικά με την ικανοποίησή τους από τη χρήση υβριδικών κλειστών βρόχων, την ποιότητα ζωής τους και ερωτήματα προσαρμοσμένα σε κάθε άτομο.
Περισσότεροι από το 70% των ανθρώπων ανέφεραν ότι η χρήση ενός υβριδικού κλειστού βρόχου βελτίωσε όχι μόνο τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα, αλλά και την ποιότητα ζωής τους.
Ωστόσο, το 54% είπε επίσης ότι βρήκαν τους συναγερμούς (οι οποίοι ενεργοποιούνται όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά) κάπως ενοχλητικούς για την καθημερινή τους ζωή. Και το 22% αισθάνθηκε ότι δυσκολευόταν να αντεπεξέλθει στον όγκο των πληροφοριών που παρείχε το σύστημα υβριδικού κλειστού βρόχου.
Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι, παρόλο που τα υβριδικά κλειστά βρόχοι μπορούν να έχουν ζωηραλλάκτωση οφέλη και να προσφέρουν κάποια απαλλαγή από το καθημερινό βάρος του διαβήτη τύπου 1, δεν αποτελούν μαγική λύση Αυτό το είδος τεχνολογίας μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους.
Οι ερευνητές τόνισαν τη σημασία της ακρόασης των εμπειριών και των ανησυχιών των ατόμων με διαβήτη τύπου 1, προκειμένου να αντιμετωπίσουν αυτά τα ζητήματα και να παράσχουν τη σωστή φροντίδα και υποστήριξη.
Προσέχοντας τα μάτια Τα άτομα με διαβήτη έχουν υψηλότερο κίνδυνο για μια οφθαλμική επιπλοκή που ονομάζεται ρετινοπάθεια. Η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εντός της στόχευσης είναι πολύ σημαντική για τη μείωση αυτού του κινδύνου.
Ωστόσο, ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι οι ταχείες βελτιώσεις στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας σύντομης περιόδου μπορεί να επιδεινώσουν τη ρετινοπάθεια. Αυτό οδήγησε σε ορισμένες ανησυχίες για την επίδραση που θα μπορούσε να έχει ένας υβριδικός κλειστός βρόχος.
Μια ομάδα στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Derby και του Burton μελέτησε πληροφορίες από 62 άτομα από το πιλοτικό πρόγραμμα για να διερευνήσει περαιτέρω. Όλοι είχαν εξεταστεί για ρετινοπάθεια στην αρχή της μελέτης, και κάποιοι εξετάστηκαν ξανά τρεις μήνες αργότερα.
Από τα 32 άτομα που παρακολουθήθηκαν, μετά από κατά μέσο όρο εννέα μήνες, τέσσερις είχαν προοδευτική ρετινοπάθεια, αλλά κανείς δεν ανέπτυξε την πιο σοβαρή μορφή ρετινοπάθειας.
Τα άτομα με προοδευτική ρετινοπάθεια δεν είχαν σημαντική αλλαγή στην HbA1c ή στο χρόνο που βρίσκονταν εντός του εύρους στόχου. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης ότι όλοι όσοι είχαν χειροτερεύσει τη ρετινοπάθειά τους είχαν ήδη κάποια ρετινοπάθεια στην αρχή.
Γενικά, τα ευρήματα της ομάδας συμφωνούν με προηγούμενα ευρήματα σχετικά με τις ταχείες βελτιώσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τη ρετινοπάθεια, χωρίς πρόσθετη ανησυχία από τη χρήση συστημάτων υβριδικών κλειστών βρόχων. Ωστόσο, είναι ακόμη ζωτικής σημασίας για όλα τα άτομα με διαβήτη να προσφέρονται οι εξετάσεις για ρετινοπάθεια, προκειμένου να εντοπίζονται τα προβλήματα έγκαιρα και να αποφεύγεται η απώλεια όρασης που θα μπορούσε να προληφθεί.
Πραγματικού κόσμου αποδείξεις Τα αποτελέσματα από κλινικές δοκιμές έχουν δείξει προηγουμένως πόσο μετασχηματιστική μπορεί να είναι αυτή η τεχνολογία. Ωστόσο, το πιλοτικό πρόγραμμα του NHS για τους υβριδικούς κλειστούς βρόχους δημιουργεί κρίσιμες αποδείξεις πραγματικού κόσμου που δείχνουν τις τεράστιες βελτιώσεις στη ζωή που μπορεί να προσφέρει η τεχνολογία.
Νωρίτερα φέτος, το NICE (National Institute of Clinical Excellence) κυκλοφόρησε προσχέδιο οδηγιών συστήνοντας τη χρήση των υβριδικών κλειστών βρόχων για ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 1 στην Αγγλία και την Ουαλία.
Το NICE θα εξετάσει προσεκτικά τα δεδομένα από το πιλοτικό πρόγραμμα του NHS για να λάβει αποφάσεις και ανυπομονούμε να ακούσουμε περισσότερα για τις τελικές τους συστάσεις τους τους επόμενους μήνες.
Θα συνεχίσουμε να εργαζόμαστε για να διασφαλίσουμε ότι όλοι με διαβήτη τύπου 1 που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτή την τεχνολογία θα έχουν πρόσβαση σε αυτήν, καθώς και στην κατάλληλη υποστήριξη για να εκμεταλλευτούν πλήρως τα οφέλη της.
Η πρόοδος στην έρευνα και την ανάπτυξη τεχνολογίας στον τομέα του διαβήτη είναι σημαντική και ελπιδοφόρα. Τα υβριδικά κλειστά συστήματα βρόχου είναι μόνο ένα παράδειγμα των προόδων που έχουν γίνει για να βελτιώσουν τη ζωή των ανθρώπων με διαβήτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η τεχνολογία αποτελεί ένα βοηθητικό εργαλείο και όχι μια μαγική λύση, και ότι τα άτομα που ζουν με διαβήτη πρέπει να λάβουν τη σωστή υποστήριξη και φροντίδα για να ανταποκριθούν στις ανάγκες τους.
Στο μέλλον, η συνεχής έρευνα και η ανάπτυξη νέων τεχνολογιών θα συμβάλλουν ακόμη περισσότερο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με διαβήτη. Η επικέντρωση στην ανάπτυξη καινοτόμων θεραπειών, ευέλικτων συστημάτων διαχείρισης της νόσου, και εκπαιδευτικών προγραμμάτων για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους μπορεί να οδηγήσει σε μια καλύτερη προσαρμογή στη ζωή με τον διαβήτη και τη μείωση των επιπλοκών.
Επίσης, η συνεργασία μεταξύ ερευνητών, ιατρικού προσωπικού, της βιομηχανίας και των ασθενών είναι ζωτικής σημασίας για την εξασφάλιση της καλύτερης δυνατής φροντίδας και της αποτελεσματικής χρήσης των διαθέσιμων τεχνολογικών λύσεων.
Η κοινότητα του διαβήτη και οι οργανώσεις υποστήριξης πρέπει να συνεχίσουν να ενημερώνουν και να εκπαιδεύουν τους ασθενείς σχετικά με τα διαθέσιμα εργαλεία, τις καινοτομίες και τους τρόπους αντιμετώπισης των προκλήσεων που συνδέονται με τη νόσο.
Η εκτίμηση των αναγκών και των προτιμήσεων κάθε ατόμου είναι εξίσου σημαντική, καθώς διαφορετικά άτομα μπορεί να αντιμετωπίζουν διαφορετικές προκλήσεις και να έχουν διαφορετικές απαιτήσεις από τη θεραπεία τους και την τεχνολογία που χρησιμοποιούν. Η εξατομίκευση της φροντίδας και της υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να επιτύχουν τους στόχους τους σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη και να ζήσουν πιο υγιεινά και ικανοποιητικά.
Είναι επίσης σημαντικό να ενθαρρύνουμε την έρευνα και την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και θεραπειών που μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερες μεθόδους διάγνωσης, πρόληψης και αντιμετώπισης του διαβήτη. Η ανακάλυψη νέων προσεγγίσεων και η κατανόηση των βασικών μηχανισμών της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε θεραπείες που θα είναι πιο αποτελεσματικές και λιγότερο επεμβατικές.
Τέλος, η διάδοση της γνώσης και η αύξηση της ευαισθητοποίησης για τον διαβήτη και τις συναφείς προκλήσεις είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της φροντίδας και της υποστήριξης που παρέχεται σε αυτούς που ζουν με την ασθένεια. Η ενημέρωση του κοινού, των οικογενειών και των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τον διαβήτη και τις συναφείς επιπλοκές μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης της ασθένειας και την αναγνώριση των συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο.
Προωθώντας την εκπαίδευση και την κατανόηση του διαβήτη, μπορούμε να ενθαρρύνουμε τους ανθρώπους να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα, όπως η υιοθέτηση υγιεινής διατροφής και τακτικής άσκησης, που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ή να βελτιώσουν τη διαχείρισή της.
Επιπλέον, η υποστήριξη των ασθενών στην ενσωμάτωση των τεχνολογικών καινοτομιών στη ζωή τους και η παροχή προσαρμοσμένων εκπαιδευτικών προγραμμάτων μπορεί να βελτιώσει την κατανόηση των ασθενών για τη διαχείριση του διαβήτη και να τους βοηθήσει να αποκτήσουν περισσότερο έλεγχο στη ζωή τους.
